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血糖管理,DPP-4抑制剂专家评述_健康频道_东方资讯

肠促胰素类药物的研发是近年来内分泌领域的重大突破之一。其中,二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂主要通过抑制DPP-4酶对胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解、促进胰岛素葡萄糖依赖性分泌、抑制胰高血糖素分泌来发挥降糖作用。可以改善β细胞功能紊乱,同时不增加患者的低血糖风险、不增加体重。DPP-4抑制剂自2006年获准上市以来,在2型糖尿病患者降糖治疗中的地位不断获得肯定。国内外权威指南已将DPP-4抑制剂列为与二甲双胍联合使用的主要药物之一,临床应用前景十分广阔。

DPP-4抑制剂与二甲双胍联合治疗通常可使HbA1c降低0.6%~1.1%,且降糖疗效持久:陆续有研究证实,已在中国上市的5种DPP-4抑制剂均能在超过2年的治疗期间维持良好的血糖控制。与此同时,DPP-4抑制剂还具有低血糖风险小、不增加体重等优势,尤其适合低血糖风险较高(如老年患者)和需要减少体重增加的患者,且在肝肾功能不全的患者中总体治疗安全性也较好。DPP-4抑制剂问世以来,大量临床研究证实了良好的疗效和安全性,特别是多项大规模CVOT研究对其心血管安全性予以肯定。目前,国内外普遍推荐在二甲双胍单药控制未能达标的2型糖尿病患者可联合使用DPP-4抑制剂;或者当二甲双胍不耐受或存在使用禁忌时可将其作为一线备选药物替代治疗。

大量研究显示DPP-4抑制剂在东亚糖尿病患者中展现出更好的降糖疗效,这可能与东西方患者在肠促胰素相关基因的突变频率、β细胞功能障碍程度、GLP-1水平及碳水化合物摄入等方面的差异有关,此外,也有学者提出还可能与2型糖尿病患者的发病年龄、体型、BMI等有关,但具体原因还需要大量的基础研究和临床研究来验证,以寻求更适合中国2型糖尿病患者的血糖管理方案。#药事健康超能团#